65歲的趙叔叔因腦干大量出血一直處于昏迷狀態(tài)，為尋找更優(yōu)的促醒方案，家屬還他慕名來到縣醫(yī)院康復(fù)科就診。在了解患者病情后，縣醫(yī)院康復(fù)專家為患者制訂了科學(xué)的促醒方案，經(jīng)過一段時間的正中神經(jīng)電刺激等綜合促醒，趙叔叔的意識狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，GCS昏迷量表評分由之前的4分提高到了6分。
                                                                                                                     

1.什么是正中神經(jīng)電刺激？

“正中神經(jīng)電刺激”是目前國際上外傷昏迷、老年癡呆、腦炎后遺癥的標(biāo)準(zhǔn)手段，它利用體表電刺激原理，在患者右側(cè)腕部正中神經(jīng)分布區(qū)域施加微弱低頻電流，可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)昏迷催醒。該操作也簡便，只需將設(shè)備置于腕關(guān)節(jié)掌面腕橫紋上方2cm正中神經(jīng)點(diǎn)處進(jìn)行電刺激，由周圍神經(jīng)引入神經(jīng)，增強(qiáng)腦血流灌注，提高病灶局部血流量，從而改善昏迷患者意識水平，主要用于各種昏迷促醒的。右正中神經(jīng)電刺激促醒技術(shù)具有非創(chuàng)傷性、無并發(fā)癥、易操作和費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)而應(yīng)用廣泛神經(jīng)電刺激法是近年來國內(nèi)外研究較多的促醒方法。

2.正中神經(jīng)電刺激促醒的可能機(jī)制

 ①進(jìn)行正中神經(jīng)電刺激時，其信號可以通過體表正中神經(jīng)—脊神經(jīng)—頸髓—腦干—丘腦—皮質(zhì)區(qū)上行傳導(dǎo)，逐層激發(fā)各級神經(jīng)元電生理活動，引發(fā)一系列的興奮性效應(yīng)，喚醒神經(jīng)元及上行網(wǎng)狀系統(tǒng)，幫助促醒。②增加雙側(cè)腦血流量，改善腦缺血半影區(qū)的血液供應(yīng)，減少壞死神經(jīng)數(shù)目，促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù)與再生。③增強(qiáng)腦電活動，改善神經(jīng)電生理，外周電刺激的傳入使腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)保持興奮狀態(tài)。④影響與睡眠-覺醒相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，有利于改善臨床癥狀。

3.正中神經(jīng)電刺激的適應(yīng)癥

①各種原因?qū)е嘛B腦損傷的昏迷患者。②生命體征平穩(wěn)，且顱內(nèi)情況平穩(wěn)，無須手術(shù)處理的顱腦血腫、腦積水等情況。

4.正中神經(jīng)電刺激的禁忌癥

孕婦 、頻發(fā)心率失常 、心臟植入起搏器、多器官功能障礙、臨床評估不適宜試用電刺激類產(chǎn)品患者。