右正中神經(jīng)電刺激對顱腦損傷昏迷促醒的效果分析

本文摘自：《中國醫(yī)藥科學(xué)》2021年2月第11卷第4期

作者：程曉午

單位：江蘇省江陰市中醫(yī)院腦外科

摘  要

目的 探討右正中神經(jīng)電刺激對顱腦損傷昏迷促醒的效果。

方法 選擇2016年1月至2020年1月于江蘇省江陰市中醫(yī)院接受治療的60例顱腦損傷昏迷患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組采取常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取右正中神經(jīng)電刺激。治療周期為2周。使用格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）CT檢查評估兩組患者的治療效果并進(jìn)行比較。比較兩組患者清醒率、清醒時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過治療后兩組患者的GCS評分均有所提高，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過CT檢查可知觀察組病灶局部腦血流量明顯增加。觀察組恢復(fù)清醒率明顯高于對照組，且觀察組清醒時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

結(jié)論 對顱腦損傷昏迷患者行右正中神經(jīng)電刺激可有效促醒，增加患者病灶局部腦血流量，效果確切，值得臨床采納。

顱腦創(chuàng)傷對患者的健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅，具有較高的死亡率和致殘率。近些年來，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，患者的死亡率呈下降的趨勢，但是一些患者仍處于昏迷狀態(tài)中，治療較為困難?；杳詫儆谝环N顱腦損傷的并發(fā)癥，較為嚴(yán)重。如果患者長時間處于昏迷狀態(tài)，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致病死率升高。因此在早期階段對患者采取有效的治療措施十分重要。右正中神經(jīng)電刺激技術(shù)是一種安全的治療方法，因?yàn)槠湫Ч@著得到了臨床的廣泛應(yīng)用。并且相關(guān)研究顯示電刺激能夠有效改善昏迷患者腦功能部位的血流灌注，促進(jìn)患者蘇醒?；诖耍瑸檫M(jìn)一步探討右正中神經(jīng)電刺激對于顱腦損傷昏迷患者促醒的效果，本研究選擇江蘇省江陰市中醫(yī)院（我院）接受治療的60例顱腦損傷昏迷患者，現(xiàn)報道如下。

01方法

選擇2016年1月至2020年1月于我院接受治療的顱腦損傷昏迷患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組男18例，女12例，年齡22～75歲，平均（52.03±8.93）歲，受傷到入院時間0.6～21.4 h，平均（4.3±1.5）h。

對照組采取常規(guī)治療方法，主要內(nèi)容包括藥物治療、語言刺激、物理治療、高壓氧治療及運(yùn)動治療等。根據(jù)手術(shù)指征將血腫清除，對患者行去骨瓣檢查，進(jìn)行降溫、止血、補(bǔ)液等處理，服用西藥進(jìn)行降壓處理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取右正中神經(jīng)電刺激治療方法。

使用GCS分別于治療前、治療14d、治療21d評估兩組患者意識情況，通過睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)三個指標(biāo)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者意識越好。

使用SPSS 22.0對本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計量資料以（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

02結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者GCS評分比較

經(jīng)過治療后兩組患者的GCS評分均有所提高，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者清醒率及清醒時間比較

觀察組恢復(fù)清醒率明顯高于對照組，且觀察組清醒時間 明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

03討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過治療后兩組患者的GCS評分均有所提高，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果也提示右正中神經(jīng)電刺激能夠有效改善顱腦損傷昏迷患者癥狀，具有一定的促醒作用。并且觀察組患者的清醒率及清醒時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。除此之外，在對患者行右正中神經(jīng)電刺激前應(yīng)對患者癥狀進(jìn)行分析，選擇科學(xué)合理的治療時機(jī)及操作位置，在治療過程中加強(qiáng)對患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，進(jìn)而有效防止電極下電解產(chǎn)物堆積對患者造成不良反應(yīng)。

綜上所述，對顱腦損傷昏迷患者行右正中神經(jīng)電刺激可有效促醒，增加患者病灶局部腦血流量，效果確切，值得臨床采納。