經(jīng)過搶救治 療，存活下來的患者可能會(huì)進(jìn)入一個(gè)慢性昏迷的階段，這是已經(jīng)轉(zhuǎn)入神經(jīng)科普通病房，或康復(fù)病房，進(jìn)行促醒康復(fù)治 療了。

1、藥物治 療：甘露醇、激素醒腦靜、納洛酮、納美芬等。

2、腰椎穿刺促醒：是有效的減壓方法。帶著針芯緩慢放壓、嘀嗒放壓?；杳援?dāng)天做適宜，因?yàn)榛颊邉偝霈F(xiàn)昏迷，沒有出現(xiàn)水腫高峰，減壓需謹(jǐn)慎。

2、物理治 療：包括物理因子治 療和運(yùn)動(dòng)療法。用痙攣機(jī)刺激肌張力高的肌群，用FES刺激肌肉萎縮的肌群。用牽伸技術(shù)治 療關(guān)節(jié)攣縮，用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練(PROM)治 療癱瘓肢體。

3、針灸促醒：針灸是針法和灸法的合稱，針法是利用針具，通過一定的手法，刺激人體腧穴；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明針灸能全調(diào)節(jié)全身內(nèi)臟功能，直接刺激病灶靶點(diǎn)，興奮上行系統(tǒng)，解除腦細(xì)胞的狀態(tài)，增加病灶區(qū)域局部微循環(huán)，改善腦部循環(huán)。從而加快病灶腦細(xì)胞的恢復(fù)，加快促醒。

4、中藥促醒：通過對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)作的了解和分析，以中藥為載體，使血腦屏障發(fā)生開放，從而使中藥分子有效的進(jìn)入腦部循環(huán)，直接彌散于受損腦組織這一疾病靶點(diǎn)，休眠腦細(xì)胞，修復(fù)受損腦組織，充分發(fā)揮開竅醒神的作用，使植物人得以促醒，在臨床上取得了良好的效果。

5、迷走神經(jīng)刺激(VNS)促醒術(shù)：通過刺激迷走神經(jīng)可能改善患者目前的生存狀態(tài)。迷走神經(jīng)刺激(VNS)，已被用于抑郁癥的治 療。另外迷走神經(jīng)將大腦和身體的其他部位連接，其在清醒、警覺和其他許多方面都起著重要作用。

6、腦深部電刺激(DBS)術(shù)：又稱為腦起搏器，通過植入大腦中的電極發(fā)放不同頻率的電刺激到控制大腦中的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)。DBS 手術(shù)屬于神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中創(chuàng)面小、出血量低、術(shù)后康復(fù)快等特點(diǎn)。

7、脊髓電刺激(SCS)術(shù)：作為神經(jīng)調(diào)控治 療方式的一種，通過手術(shù)放置刺激電極在頸髓C2-C4水平硬膜外正中部，電刺激通過上行性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激 活系統(tǒng)及丘腦下部活系統(tǒng)傳達(dá)到大腦皮層，調(diào)節(jié)局部腦血流量，從而引發(fā)作為意識(shí)相關(guān)神

8、立體定位，局部神經(jīng)干細(xì)胞移植治 療。在大腦遭受損傷時(shí)，受損區(qū)域會(huì)釋放趨化因子，“吸引”干細(xì)胞到損傷部位“安營扎寨”并“定居下來”，給患者輸注的干細(xì)胞是具有生長分化能力的原始祖細(xì)胞，一旦在大腦損傷部位定居后，就會(huì)受到周圍微環(huán)境的影響，定向分化為相應(yīng)的腦細(xì)胞，從而彌補(bǔ)大腦功能的缺陷，患者的病也就被這些“干細(xì)胞”治好了。在以前，神經(jīng)損傷的修復(fù)是困難的，干細(xì)胞技術(shù)無疑給這些患者帶來了新的希望。

9、康復(fù)治 療：神經(jīng)訓(xùn)導(dǎo)康復(fù)是以大腦的可塑性和運(yùn)動(dòng)程序?yàn)榛A(chǔ)理論、以生物反饋為基本設(shè)備、以導(dǎo)引和潛能開發(fā)為基本方法，誘導(dǎo)、增強(qiáng)腦控制肌肉的驅(qū)動(dòng)信號(hào)，調(diào)節(jié)紊亂的運(yùn)動(dòng)程序并重新固化，增強(qiáng)肌力、整體訓(xùn)練、重新恢復(fù)自主、協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)功能，能有效的避免病人肢體攣縮導(dǎo)致后期的畸形，預(yù)防降低肌肉痙攣和壓瘡。

康復(fù)訓(xùn)練：

主要有作業(yè)治 療、運(yùn)動(dòng)療法、物理治 療、失語癥治 療、吞咽障礙治 療、認(rèn)知功能治 療、心理治 療、文體治 療、日常生活能力訓(xùn)練、按摩等及對(duì)癥治 療 。

適應(yīng)范圍：

1.嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷患者

2.大面積腦梗塞、腦出血

3.缺血缺氧性腦病

4.一氧化碳中毒

5.其他原因?qū)е碌拈L期昏迷

手術(shù)時(shí)間：

患者度過腦外傷、腦出血或其他疾病的急性期后，一般3天后如果仍然無認(rèn)知功能，此時(shí)如果生命體征平穩(wěn)，全身無炎癥反應(yīng)，無發(fā)熱，大腦內(nèi)狀態(tài)平穩(wěn)，就可以行“BC-顱腦減壓神經(jīng)刺激促醒術(shù)”，一般認(rèn)為早期手術(shù)的效果好于延遲手術(shù)。

植入手術(shù)前患者需要進(jìn)的必要檢查和評(píng)估呢?

1. 功能核磁共振

2. PETP-CT

3. 視頻腦電圖

4. 誘發(fā)電位

5. 腦脊液神經(jīng)遞質(zhì)的檢測(cè)